Kronisk nyresygdom (CKD) er en uhelbredelig og progressiv sygdom #000000;">, og dens tidlige opdagelse er en af de største udfordringer i den daglige dyrlægepraksis. Navnet tidligere brugt var CKD (kronisk nyresvigt), men den nuværende nomenklatur – CKD – afspejler bedre det faktum, at sygdomsprocessen begynder længe før åbenlys organsvigt indtræder.
Det anslås, at dette problem rammer cirka 35 % af den ældre befolkning af katte. Denne sygdom er hovedsageligt forbundet med ældre dyr, hvilket også bekræftes af statistikker, selvom den kan forekomme hos dyr i alle aldre. Undersøgelser viser, at op til >80% af katte over 15 år lider af kronisk nyresygdom (CKD), og i hele populationen forekommer denne sygdom hos 2-10% af katte, hvilket gør den til en af de mest almindelige kroniske sygdomme hos ældre dyr. Problemet er, at de tidlige stadier af kronisk nyresygdom meget ofte udvikler sig lydløst og uden åbenlyse abnormiteter i basale blodprøver.
Tidlige symptomer på CKD hos katte
-
polyuri
-
polyuri og polydipsi (hyppig vandladning og øget trang)
-
tab af appetit eller kræsenhed
-
vægttab
-
apati
-
ubehagelig, uræmisk lugt fra munden
CKD-diagnose
Diagnose af kronisk nyresygdom (CKD) hos katte kræver en kombination af flere testsfordi et enkelt resultat ikke giver et fuldstændigt billede af nyrefunktionen.
Grundlaget erblodprøver, såsom som urinstof og kreatinin, hvilket indikerer, om nyrerne fjerner affaldsprodukter korrekt. Imidlertid forekommer deres stigning normalt kun i mere fremskredne stadier af sygdommen. En stigning i en af disse parametre indikerer ikke nødvendigvis kronisk nyresygdom (CKD) og kræver yderligere diagnostik.
Det er meget vigtigt urinprøve. Den giver dig mulighed for at vurdere nyrernes evne til at koncentrere urin og detektere proteinuri. UPC-indekset (urinprotein til kreatinin-forhold) bruges til at vurdere denne tilstand og hjælper med at bestemme, om sygdommen kan udvikle sig hurtigere, og om behandling er nødvendig. Stadig oftere bruges SDMA-testen, en moderne markør for nyrefunktion. Den kan stige tidligere end kreatinin og er mindre afhængig af muskelmasse, hvilket er vigtigt hos ældre eller slanke katte.
Diagnosen kan suppleres ved bestemmelse af FGF-23, et hormon relateret til fosformetabolisme. Dets forhøjede niveau kan indikere meget tidlig nyredysfunktion, selv før ændringer viser sig i standardtests.
Et andet meget vigtigt element i vurderingen er en ultralydsundersøgelse af nyrerne.
Derudover,blodtryksmåling medium;"> hos katte er et vigtigt element i diagnosen kronisk nyresygdom, fordi forhøjet blodtryk ofte ledsager nyresygdom og kan fremskynde dens progression og føre til skader på andre organer, herunder øjne og hjerte.
Alle data fortolkes af en dyrlæge i overensstemmelse med retningslinjerne fra International Renal Interest Society (IRIS), som muliggør en præcis bestemmelse af stadiet af kronisk nyresygdom og behandlingsplanlægning.
Diæt ved kronisk nyresygdom – ikke altid den samme behandling
Ernæringsbehandling til katte med kronisk nyresygdom bør tilpasses individuelt til testresultaterne, og ikke implementeret skematisk. I sygdommens indledende stadier reduceres proteinforsyningen ikke rutinemæssigt, fordi overdreven begrænsning kan føre til tab af muskelmasse og forværring af dyrets tilstand. Et langt vigtigere element er at reducere fosforniveauet i kosten, hvilket spiller en nøglerolle i udviklingen af nyreforandringer. I tilfælde af dyr med forhøjet uorganisk fosfor i blodet er valg af passende kosttilskud, der binder fosfor i foderet, et vigtigt element i at bremse sygdommens udvikling og forbedre prognosen.
Det er også vigtigt attilstrækkelig hydrering understøtte vedligeholdelsen af GFR (glomerulær filtrationshastighed) og tilskudomega-3 fedtsyrer, som har en nefrobeskyttende effekt ved at reducere inflammation og beskytte glomeruli.
Tidlig diagnose betyder en bedre prognose
Selvom kronisk nyresygdom (CKD) stadig er en uhelbredelig sygdom, kan en tidlig diagnose faktisk bremse udviklingen af forandringer, forbedre kattens livskvalitet og forlænge dens overlevelsestid. Regelmæssige forebyggende undersøgelser, herunder blod-, urin- og billeddiagnostiske tests, er afgørende, især for ældre katte.
En patient med kronisk nyresygdombør behandles af en dyrlæge med speciale i nyresygdomme – en nefrolog, som vil vælge den passende diagnose, behandling og overvågning for at bremse sygdommens progression så meget som muligt og sikre en god livskvalitet for din kat.
CKD er ikke en dødsdom – forudsat at den opdages tidligt og behandles på en bevidst og omfattende måde.
