Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine unheilbare und fortschreitende Erkrankung , deren Früherkennung eine der größten Herausforderungen im tierärztlichen Alltag darstellt. Während früher der Begriff chronisches Nierenversagen (CKD) verwendet wurde , spiegelt die heutige Bezeichnung CKD besser wider, dass der Krankheitsprozess lange vor dem Auftreten eines manifesten Organversagens beginnt.
Schätzungsweise 35 % aller älteren Katzen sind von dieser Erkrankung betroffen. Statistiken bestätigen, dass diese Krankheit vorwiegend bei älteren Tieren auftritt, obwohl sie Tiere jeden Alters betreffen kann. Studien zeigen, dass bis zu 80 % der Katzen über 15 Jahre an chronischer Nierenerkrankung (CKD) leiden. In der Gesamtpopulation betrifft die Krankheit 2–10 % der Katzen und zählt damit zu den häufigsten chronischen Erkrankungen bei älteren Tieren. Problematisch ist, dass die CKD im Frühstadium oft unbemerkt verläuft und keine auffälligen Veränderungen in den Blutwerten zeigt.
Frühe Symptome einer chronischen Nierenerkrankung bei Katzen
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Polyurie
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Polyurie und Polydipsie (häufiges Wasserlassen und verstärkter Durst)
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Appetitverlust oder wählerisches Verhalten
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Gewichtsverlust
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Apathie
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unangenehmer, urämischer Mundgeruch
CKD-Diagnostik
Zur Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) bei Katzen ist eine Kombination mehrerer Tests erforderlich , da ein einzelnes Ergebnis kein vollständiges Bild der Nierenfunktion liefert.
Blutuntersuchungen , wie z. B. die Bestimmung von Harnstoff und Kreatinin , sind unerlässlich, um zu beurteilen, ob die Nieren Stoffwechselprodukte ordnungsgemäß ausscheiden. Erhöhte Werte dieser Parameter treten jedoch meist erst in fortgeschrittenen Krankheitsstadien auf. Eine Erhöhung eines dieser Parameter bedeutet nicht zwangsläufig eine chronische Nierenerkrankung (CKD) und erfordert weitere Abklärung.
Die Urinanalyse ist von entscheidender Bedeutung . Sie beurteilt die Fähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren, und weist eine Proteinurie nach. Das UPC (Urin-Protein-Kreatinin-Verhältnis) dient zur Beurteilung dieser Fähigkeit und hilft festzustellen, ob die Erkrankung schneller fortschreiten könnte und ob eine Behandlung erforderlich ist.
Ein zunehmend häufiger angewandter Test ist die SDMA-Bestimmung , ein moderner Marker der Nierenfunktion. Dieser Wert kann früher ansteigen als der Kreatininwert und ist weniger von der Muskelmasse abhängig, was insbesondere bei älteren oder schlanken Katzen von Bedeutung ist.
Eine ergänzende diagnostische Maßnahme kann die Messung von FGF-23 sein , einem Hormon, das am Phosphatstoffwechsel beteiligt ist. Erhöhte Werte können auf eine sehr frühe Nierenfunktionsstörung hinweisen, noch bevor Veränderungen in Standardtests sichtbar werden.
Eine Ultraschalluntersuchung der Nieren ist ebenfalls ein entscheidender Bestandteil der Beurteilung . Sie ermöglicht die Beurteilung von Größe, Form und Struktur der Nieren sowie die Erkennung chronischer Veränderungen wie Fibrose oder unregelmäßiger Konturen, die den langfristigen Charakter der Erkrankung bestätigen.
Darüber hinaus ist die Blutdruckmessung bei Katzen ein wichtiger Bestandteil der Diagnose von CKD, da Bluthochdruck häufig mit Nierenerkrankungen einhergeht und deren Fortschreiten beschleunigen sowie zu Schäden an anderen Organen, einschließlich der Augen und des Herzens, führen kann.
Alle Daten werden von einem Tierarzt gemäß den Richtlinien der IRIS (International Renal Interest Society) interpretiert , die eine genaue Bestimmung des CKD-Stadiums und eine Behandlungsplanung ermöglichen.
Ernährung bei chronischer Nierenerkrankung – nicht immer das gleiche Vorgehen
Die Ernährung von Katzen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) sollte individuell auf die Testergebnisse abgestimmt und nicht systematisch durchgeführt werden. Im Anfangsstadium der Erkrankung sollte die Proteinzufuhr nicht routinemäßig reduziert werden , da eine übermäßige Einschränkung zu Muskelabbau und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands führen kann. Viel wichtiger ist die Senkung des Phosphorgehalts im Futter , da Phosphor eine Schlüsselrolle für das Fortschreiten der Nierenveränderungen spielt. Bei Tieren mit erhöhtem anorganischem Phosphor im Blut sollte die Auswahl des Futters angepasst werden. Geeignete Nahrungsergänzungsmittel, die Phosphor aus der Nahrung binden, sind ein wichtiger Faktor, um die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen und die Prognose zu verbessern.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist ebenfalls wichtig , da sie die Aufrechterhaltung der GFR (glomeruläre Filtrationsrate) unterstützt. Zusätzlich wird eine Supplementierung mit Omega-3-Fettsäuren empfohlen , die eine nephroprotektive Wirkung haben, indem sie Entzündungen reduzieren und die Glomeruli schützen.
Eine frühzeitige Diagnose bedeutet eine bessere Prognose.
Obwohl die chronische Nierenerkrankung (CKD) unheilbar bleibt, kann eine frühzeitige Diagnose ihr Fortschreiten deutlich verlangsamen , die Lebensqualität der Katze verbessern und ihre Lebenserwartung verlängern. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich Blut-, Urin- und Bildgebungsuntersuchungen, sind daher unerlässlich, insbesondere bei älteren Katzen.
Ein Patient mit CKD sollte von einem auf Nierenerkrankungen spezialisierten Tierarzt – einem Nephrologen – behandelt werden , der die geeigneten Diagnose-, Behandlungs- und Überwachungsmethoden auswählt, um das Fortschreiten der Krankheit so weit wie möglich zu verlangsamen und eine gute Lebensqualität für die Katze zu gewährleisten.
Eine chronische Nierenerkrankung ist kein Todesurteil – vorausgesetzt, sie wird frühzeitig erkannt und bewusst und umfassend behandelt.
